在知乎上看到一个提问，我向来对于规培、专培和职称体系有诸多吐槽，再加一条：

我的观点是适合我们国情的，与职称体系配合，规培和专培让压榨深入骨髓。

规培、专培，如果搞得好，是很有意义的，不过有意义的前提是在规培和专培的发源地美国，如果是在中国，配合我们的职称体系，就没什么意义了。

美帝没有我们这套职称体系，你住院医结束了或者专培结束了，就能独立行医了，自己做决定，自己承担责任。所以你必须得认真学，人家也必须得认真教，不然整个体系就完蛋了。

我们不一样。你三年规培结束出来，还是个小小的住院医，还要一层层爬职称体系，还是要听所谓上级医生的决定，既然三年规培结束回到自己医院还是要“听自己上级医生”的，那么为什么又要花三年时间去“听人家的上级医生”呢？是因为本院上级医生水平太差了吗？那为什么不把他们送出去培训一下？

从另一个角度看，既然有所谓的上级医生层层“把控质量”，你并没有决策权，那么你是认真学了还是学了个蛋，又有什么关系呢？

其次，规培专培的目的是提高临床水平，但是我们的这个职称体系其实并不注重临床水平，你去所谓的高水平医院规培或者专培三年，对你职称基本没有帮助。纯粹是当免费劳动力三年而已。

所以你看，规培和专培在现行职称体系中甚至不能自圆其说，在我们国家只能成为职称体系之外的另一套压榨体系而已，将规培和专培作为职称的前置条件，整个压榨体系就称得上细致入微了。

所以我一直认为医改的核心，在于废除职称体系和三级医师制度，切实提高规培和专培的质量，打破这个压榨体系，激发年轻医生的动力，释放年轻医生的活力，才能看到一丝希望。

不过这个问题说到底，还是分配问题，干活嫌一个人不能当成两个人用，发钱的时候嫌两个人不能当成一个人发。要保证既得利益者的利益，就必须的找个理由压榨后来者，比如“规范诊疗，提高水平”就不妨是其中之一。