这是在知乎上面这个问题下面的回答：

我以前很多回答批评过规培制度虚有其表以及医疗系统职称制度不合理。 不是医生的人根本不理解我们国家的医院是怎么运行的，尤其是这种大学附属医院。

中国的医疗是政府限制价格的，收费项目价格低廉，而且不能随意增加手术项目，而且手术项目收费还要打折，所有项目你都做了，但是不能所有项目都全价收。在我们医院，一个口腔癌的手术，包括口腔癌病灶切除加上颈淋巴清扫再加上从大腿取一块皮肤吻合血管进行移植，纯手术收费两万出头一点（暂不允许使用血管吻合器）。还有一个扯淡的规定，比如两侧需要进行同样的手术，只能收到一侧的费用，比如口腔癌两侧颈淋巴结转移，两侧都要做颈清，我们医院规定不能“重复收费”，只能收一侧手术的费用，但是工作是双倍的啊！

就这么一个手术，手术时间一般8到10个小时，不算护士和麻醉医生，手术医生分三组人，每组2到三个人，一般来说是7个人，现在医院的进入门槛是博士，再加2-3年博后，你说要全用本院医生，这2万来块搞毛线啊？8个小时的活收2万，还大部分被医院拿去，剩下几千块7个博士后分？那个市场上的公司找得到这么好的事？

所以怎么办？首先戴上白衣天使为人民奉献的高帽子，但是虽然叫天使，也不是餐风饮露的呀，谁不想过上体面生活？所以再然后就本院医生做关键部分，其他活交给不要钱的人做，这样本院医生分的就多一些。谁是不要钱的？规培生、进修生和实习生。所以规培生想涨工资？钱从哪来？不改革医疗收费制度，永远不可能，但是你觉得国的医疗收费有可能改吗？

所以现在绝大部分教学医院的运行模式和酒店差不多，主任是大堂经理，管着下面一帮人干活，这帮人也是个个博士毕业，比如我，当年也是六百七十多的分数学医，这么多年学下来，然后还每天累死累活拿个一万来块两万块，我不开心啊：卧槽，就这？我爸妈也不开心啊：当年全家的骄傲，啃老啃到30岁，结果就这？还一年回不了两次家？所以大堂经理管着我们，我们用着规培实习进修生来替我们干洗菜切菜上菜擦菜板的活，并且医院承诺“我们会教你们怎么炒菜，以后炒菜技术好了，也有机会当上大堂经理”。

华西医院主任或者带组的，收入确实高，差不多都是这么一层层“盘剥”下来的。但是换个角度，你要在这么一家公司，做到行业内西南地区第一，全国稳定前三，你作为部门经理或者小负责人，你收入能低吗？人家做到这个地步，你说要跟我拿一样的工资，我也觉得不合适，而且不像我，我只管自己的活，他们还要考虑科室怎么运行下去，所以拥护职称制度以及规培制度等等也是他们分内的事。

乃至包括为什么分级诊疗搞不起来，因为你收不起来费用啊，你不走量只搞高精尖，你能养活那帮能搞高精尖的人吗？

所以，现在规培生抱怨的规培制度，和我们这些“过来人”对职称制度的批判，其实本质上是相同的。而什么职称制度啊规培制度啊医保难题啊分级诊疗啊等等，本质上又都是同一个问题的不同侧面。